月嫂培训班月嫂技能有哪些,不同种类的产褥期护理,不同种类的产褥期护理
一、病房护理
1. 洗净双手，换工装
2. 整理操作面
准备凉白开水，每天中午要更换喝水杯、吸管、餐具
准备红糖、黑芝麻、苹果干毛巾2 条
拖鞋一双
产妇专用卫生纸
整理产妇换洗衣物、出院衣物整理产妇床面
整理产妇洗漱用品
3. 顺产产妇
（1） 产后两小时提醒产妇排尿，在产后两周内排尿时，排尿过程中尽量憋尿3 到4 次，有利于肛门括约肌的收缩及阴道的收缩。
（1） 鼓励产妇早翻身、早活动、促进肠胃蠕动。
（2） 每天会阴擦洗一两次，缝合处若有红肿、化脓现象应及时告诉医生。
（3） 注意恶露排量，必要时保留身下垫纸，以备检查。
（4） 产后及时开奶，按需哺乳，每次喂奶前擦洗乳头，有凹陷者可轻轻揉捏。
（5） 乳房过度充盈的产妇，要做热敷和湿敷，并用吸奶器吸出多余的乳汁。
（6） 营养膳食合理搭配。
（7） 如医生开药，应按时给产妇服用。
（8） 如输液要及时找护士换药，紧急时可关掉输液器。
1. 剖腹产产妇
（1） 术前6 小时进食，术后24 小时正常饮食，术后6 小时可喝通气汤（遵医嘱）。
（2） 术后去枕平卧6 小时，以防头痛。
（3） 清洗会阴处注意不要碰到导尿管。
（4） 导尿管的尿液不可超过一半，应及时排放，以防尿液反流，引起尿路感染，倒掉尿袋做好记录。
（5） 及时询问产妇有无通气，不通气不可吃饭。
2. 侧切产妇
（1） 护理喂奶时，可以选择侧躺在床上喂，这样可以减轻部分的肌肉压力。可以在两腿之间垫上枕头或者小褥子减轻对切口的压迫。
（2） 一定要保持局部的清洁卫生，卫生用具及内衣内裤勤换勤洗，洗后在阳光下暴晒，以达成杀菌消毒的目的。
（3） 若有会阴部撕裂伤或会阴部侧切伤口，则每天用5000 倍的高锰
酸钾溶液冲洗2-3 次，在每次大便后还要再洗一次。会阴部肿胀者，可用
50%硫酸镁温热敷，侧卧时应卧向伤口的对侧，以避免恶露流向伤口，增加感染的机会。
（1） 拆线后伤口内部愈合尚不牢固，不宜多走动和做过大的运动，尽量避免下蹲和大便时屏气用力，以免伤口裂开。
此外，还要注间饮食的搭配，防止便秘。多补充水分，每天喝足2000cc。多吃新鲜疏菜水果，多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮，不吃辛辣食物以保持排便通畅。当发生便秘难解时，不要屏气用力，可用开塞露帮助通便。
1. 产后褥汗护理
什么是褥汗：产妇在生产后的第一个星期出汗较多，尤其在睡眠时，常常会把衣服、被子浸湿，医学上将这种生理现象称为“褥汗”，7 天左右会自然停止。一般来讲，每个产妇都有褥汗。
原因：妇女妊娠后血容量增加，水钠潴留。产后新陈代谢及激素水平显著下降，机体不再需要这么多的血液循环量和水分，必须排出体外，其中有一部分从汗腺排泄。
护理措施：要注意出汗后受凉伤风，及时擦干面部和颈部的汗水，每天睡前擦洗身体，及时盖严暴露部位，及时更换和清洗被汗浸潮的内衣。
2. 大小便的护理
（1） 给产妇讲解第一次排尿疼痛的原因并给予鼓励。
（2） 正确使用床上便盆及其保管。
（3） 产妇去卫生间前的准备工作。
（4） 给产妇讲解第一次排便注意的事项并给予鼓励。
3. 下床活动
（1） 讲解早下床活动的好处（排气、排恶露、恢复体能）。
（2） 搀扶防止头晕。
4. 预防抑郁
（1） 懂得抑郁发生的原因。
（1） 做好疏通工作。
（2） 带动并营造良好气氛。
（3） 调整产妇情绪。
1. 预防风寒和骨骼疼痛
（1） 懂得招风和骨痛的原因。
（2） 注意提醒注意事项。
2. 安全
（1） 白天需要离开病房时要交接其他人员监护产妇和新生儿。
（2） 夜晚睡觉前保证房门上锁。
3. 洗漱护理
（1） 早晚洗漱要提前做准备。
（2） 一周可以洗头，两周可以洗澡，能下地开始就可以刷牙和梳头。
4. 产后恢复操
顺产3 天后可以做，剖腹产一周后可以做产后恢复操（产后初级训练），做法要循序渐进。产后操能促进产妇产后全身血液循环，早日恢复体形，防止产后并发症，帮助子宫及产道的恢复。
注意：为安全不建议做操，建议3 个月身体完全康复后做产后瑜伽（产后中、高级训练）。产后瑜珈能调节产妇的情绪，更快、更好的协助子宫及产道的恢复，帮助妈妈恢复身体的变形部位，做健康、美丽、快乐的女人。
二、家庭护理
一日工作安排
1. 早晨
（1） 整理产妇所需所有生活必须品必需，并分类摆放。
（2） 员工洗漱。
（3） 照顾产妇洗漱。
（4） 给客户提供材菜单。
（1） 凉好白开水，每日中午更换一次。
1. 上午
（1） 制作早餐。
（2） 员工和产妇就餐，每次饭后清洁餐桌和厨房打扫产妇房间。
（3） 清洁和整理产妇衣服。
（4） 每次就餐前提供水果，制作加餐。
（5） 清洁餐桌，厨房。
（6） 每次哺乳，帮助产妇吸空乳房。
（7） 辅助产妇给婴儿哺乳。
2. 下午
（1） 制作中餐。
（2） 安排家人就餐条件可以的话可以一起就餐。
（3） 清洁餐桌和厨房安排产妇午休，员工带宝宝一起午休。
（4） 制作加餐。
（5） 安排产妇洗澡和洗头，并注意不要着凉和安全。
3. 晚上
（1） 制作晚餐，就餐，清洁餐桌和厨房。
（2） 安排家人和产妇婴儿单独空间。
（3） 员工洗漱。
（4） 整理夜间喂奶器具。
（5） 照顾产妇夜间洗漱洗下身，洗脚，安排产妇休息。
三、专业护理
专业护理的很多内容可以归结为产后康复的内容，有些是在医院里由护理师和护士进行常规护理，还有一些护理机构研发出了一些专业护理项目，比如：产后熏蒸，满月发汗，产后SPA 等，有助于产后修复。
1. 会阴护理
会阴的擦洗和冲洗产科临床护理工作中最常用的护理技术，通过会阴的擦洗和冲洗，可以保持产妇及会阴及肛门部位的清洁，促进产妇的舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统，泌尿系统的逆行感染。具体操作如下：
（1） 告知产妇会阴擦洗的目的和方法。
（2） 将会阴洗盘放在床边，在产妇臀下垫一个防水垫儿和棉布垫。
（3） 小心擦洗。一般需要擦洗3 遍，第1 遍自耻骨联合一直向下擦至臀部，先洗净一侧后用同一棉签同样擦洗另一侧，再用另一棉球自阴阜向下擦洗中间。自上而下，自内向外，初步擦洗会阴部的污垢，分泌物和血等。第二遍的顺序为自内向外，或以伤口为中心向外擦洗，擦洗时应注意最后擦洗肛门，并将擦洗后的棉球丢弃。第三遍顺序和第二遍相同。必要时可根据实际情况增加次数，最后用干纱布擦干。
（4） 擦洗结束后，为产妇更换会阴垫，并整理好床铺。
1. 乳房护理
乳房护理的内容包括通过中医手法和器具，减轻或消除产妇容易出现的乳腺管堵塞，乳房肿胀，乳房疼痛等症状，同时解决缺乳，少乳或无乳的问题。
2. 会阴湿热敷
会阴湿热敷是利用热源和药物直接接触患区，促进局部血液循环，改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生，消炎和止痛。会阴湿热敷可以防止旧性血肿复发，有利于外阴伤口的愈合。会阴湿热敷常用于会阴部水肿，会阴血肿的吸收，会阴伤口硬结及早期感染等情况。
3. 坐浴
坐浴是借助水温和药液的作用，促进局部组织的血液循环，增强抵抗力，减轻外阴局部的炎症和疼痛，使创面清洁，有利于组织的恢复。需要注意的是，产后妇女如果不是为了治疗的目的，建议不要使用坐浴的方法。
1. 产后熏蒸
通过器材和药物，让产妇通过排汗的方法，将体内淤积的废物排出，熏蒸后，产妇通常会感觉非常舒畅。熏蒸后要注意补充水分，休息过后，可以喝一些营养汤类的食品。
2. 艾灸疗法
用艾灸的方法，针对产妇不同的体质状况和身体状况，制定出一套针对产妇的调理方法，可通经络，行气活血，去湿逐寒，消肿散结，回阳救逆，防病保健，通过对产妇进行调理，产妇经络疏通，身体得以调养，心情愉快。
3. 产后操
通过体操运动指导产妇进行适量的锻炼，达到逐渐恢复体力的目的。
四、产后抑郁症
1. 产后抑郁症的原因
由于产后体内激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心，生活环境，家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。引起产后抑郁症的原因是多方面的。
（1） 产后抑郁症与体内激素水平的变化有关.较低的血浆催乳素水平和较高的孕激素水平，预示女性在产后6~10 周容易有抑郁的情况发生。母乳喂养的产妇，催乳素水平较高，故不易患抑郁症，年龄与血浆皮质醇和催乳素水平有明显相关性，即高龄产妇易发生产后抑郁症。此外，产后抑郁症与甲状腺功能低下也有关。
（2） 心理因素。以自我为中心，敏感，情绪不稳定，好强求胜，固执社会能力不强，与人相处不融洽和性格内向等个性特征的产妇更容易患产后抑郁症。
（3） 身体因素。对分娩的心理准备不充分，分娩带来的疼痛与不适使身体和心里应激增强，难产，手术等产时并发症也是产后抑郁症不可忽视的诱因。
（1） 遗传因素。有家族精神病遗传史的产妇较一般产妇更容易患此类疾病。
（2） 其他社会因素。不良的分娩结局如死胎，死产，畸形儿和分娩前后的应激生活事件如失业，夫妻分离，亲人病丧，家庭不和睦等以及住房困难，经济条件差等都是引发产后抑郁症的因素。
1. 产后抑郁症的表现
产后抑郁症是一种非常普遍的病症，据专家估计大约有50%~90%的产妇患不同程度的产后抑郁症，尤其是那些以往有精神病史的产妇，在分娩后原有的不良情绪增加，出现身体不适，情绪不稳，易发脾气，睡眠不安等。这些轻微的症状，可以通过心理调整慢慢得以恢复。
但是如果症状比较严重，甚至干扰到日常生活，无法照看婴儿，如感觉极度疲倦和严重失眠，感到绝望和无助，感到失落，没有动力，对自己和家庭失去兴趣，有想要伤害婴儿的冲动，还有自杀倾向，就一定要找心理专家进行咨询和治疗，如果不及时干预，就可能发展为产后精神病。
2. 产后抑郁症的防治
产后数天，产妇的身体和心理都处于特殊阶段，要特别重视此期的身心保健。可在孕晚期用心理评定量表测试产妇的抑郁状态，对具有抑郁倾向的产妇特别是孕晚期易激怒，情绪明显不稳定者实施孕期心理干预，这一措施可明显降低产后抑郁症的发生率。
（1） 首先向孕妇提供与分娩有关的知识，帮助孕妇了解分娩的过程，并教其一些分娩过程中的放松技巧的，以减轻产妇分娩过程中的紧张，恐惧心理。
（2） 应根据孕妇的个性心理特征，给予相应的心理指导。
（3） 还有发挥社会支持系统，家庭尤其是丈夫的关爱和协调作用，改善夫妻关系，婆媳关系，努力为产妇营造一个温馨的生活环境。
总而言之，产后不仅要给产妇补充营养和保证充分休息，还要给予更
多情感支持和关怀，以促进其早日康复，在做好产褥期心理保健的同时要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时保持良好心态，防止不正常心理的发生和发展。丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和变化，帮助其克服产后的低落情绪，生活上给予无微不至的照顾，精神上给予更多的关爱。
